“還(hái)沒和(hé)你(nǐ)去(qù)臨摹
梵高(gāo)的(de)那(nà)副鸢尾花(huā)
上(shàng)色 幹透
還(hái)沒和(hé)你(nǐ)去(qù)攀登
富士山(shān)的(de)雪(xuě)白(bái)山(shān)峰
珍藏 永久
是(shì)要(yào)用(yòng)整個(gè)生(shēng)命去(qù)愛(ài)你(nǐ)的(↓de)
但(dàn)如(rú)果不(bù)幸
哪一(yī)天這(zhè)軀體(tǐ)先僵硬腐朽
……”
今年(nián)，歌(gē)手李宇春發布了(le)一(yī)首新歌(gē)《五髒六腑》，這(zhè)是(shì)她(tā)以強直性脊柱炎患者第一(yī)視(shì)角₹創作(zuò)的(de)歌(gē)曲。李宇春在接受媒體(tǐ)采訪時(shí)曾公開(kāi)表示自(zì)己經受著(zhe)強直性脊柱炎的(de)折磨：“脊柱石化(→huà)的(de)感覺，躺不(bù)住，沒有(yǒu)辦法睡(shuì)覺，在舉辦演唱(chàng)會(huì)時(shí)疾病複發一(yī)度到(dào)了$(le)需要(yào)坐(zuò)輪椅出行(xíng)的(de)地(dì)步，甚至不(bù)能(néng)平穩躺下(xià)”。再次将“強直性脊柱炎”這(zhè)一(yī)疾病推上(s₹hàng)熱(rè)點。強直性脊柱炎目前尚無法根治，且複發率高(gāo)，病程長(cháng)，發病早，大(dà)多(duō)±患者需終生(shēng)治療，是(shì)造成殘疾的(de)重要(yào)原因之一(yī)。有(yǒu)統計(jì)數(shù)據顯示，我國(guó)強直性脊柱炎患病率約為(wèi)0.λ25%~0.5%，男(nán)女(nǚ)比例約為(wèi)4:1，女(nǚ)性發病相(xiàng)對(duì)緩慢(màn)且病情較輕。好(hǎo)發于青壯年(nián)，✘發病年(nián)齡通(tōng)常在13歲~31歲，發病高(gāo)峰為(wèi)20歲~30歲，而8歲以前和(hé)40歲以後發病少(shǎo)見(jiàn)。實際上(shàng)，不(bù✘)少(shǎo)娛樂(yuè)圈人(rén)士都(dōu)患有(yǒu)此病，公開(kāi)報(bào)道(dào)的(de)就(jiù)有(yǒu)周傑倫、蔡少(shǎo)✘芬、張嘉譯等等。那(nà)麽，讓明(míng)星們飽受折磨的(de)強直性脊柱炎是(shì)什(shén)麽病？會(huì)有(yǒu)什(shén)麽表現(xiàn)↕？治療辦法有(yǒu)哪些(xiē)？
1. 什(shén)麽是(shì)強直性脊柱炎（AS）？
強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是(shì)一(yī)種慢(màn)性炎症性疾病，主要(yào)侵犯骶髂關♠節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外(wài)周關節，并可(kě)伴發關節外(wài)表現(xiàn)，嚴重者可(kě)發生(shēng)脊柱畸形和(hé)強直。下(xià₽)腰痛是(shì)疾病早期的(de)典型表現(xiàn)，患者有(yǒu)下(xià)腰部或臀部等部位鈍痛，進而出現(↔xiàn)脊柱活動受限及僵直感，晚期可(kě)能(néng)導緻脊柱變形。AS的(de)病因目前尚不(bù)明(míng)确，但(dàn)遺傳和(hé)環境因素在本病的(de)發病中發揮作(zuò)用(yòng)。已證實，AS的(de)發病和(hé)人(rén)類白(bái)細胞抗原HLA-B27密切相(xiàng)關，并有(yǒu)明(míng)顯✘家(jiā)族聚集傾向，AS患者的(de)HLA-B27的(de)陽性率在我國(guó)患者中高(gāo)達90％左右。
2. 強直性脊柱炎有(yǒu)哪些(xiē)症狀表現(xiàn)？
AS的(de)病理(lǐ)性标志(zhì)和(hé)早期表現(xiàn)之一(yī)為(wèi)骶髂關節炎，脊柱₹受累晚期的(de)典型表現(xiàn)為(wèi)“竹節樣改變”。最典型的(de)症狀，臨床上(shàng)也(yě)叫炎性腰背痛，患者的(de)腰背部、臀部或下(xi₩à)肢出現(xiàn)不(bù)明(míng)原因的(de)勞累、酸痛，夜間(jiān)痛明(míng)顯，活動後緩解，或者非對(duì)稱性外(wài)周寡關節炎表現(xiàn)。可(kě)合并有'(yǒu)：
①眼部：包括虹膜炎、虹膜睫狀體(tǐ)炎、葡萄膜色素膜炎等，其發病機(jī)制(zhì)與機(jī)體(tǐ)感染或免疫功能(nén₩g)異常有(yǒu)關，且病程長(cháng)、容易反複發作(zuò)，尤其在身(shēn)體(tǐ)抵抗力下(xià)降、感冒、過度勞累及精神緊張等因素下(xià)易複發。
②胃腸系統：研究發現(xiàn)胃腸系統的(de)并發症與胃腸道(dào)的(de)炎症和(hé)黏膜免疫有(yǒu)關，長(cháng)期服用(y★òng)藥物(wù)和(hé)情緒異常也(yě)能(néng)間(jiān)接引起胃腸道(dào)損害。輕者表現(xiàn)為(wèi)腹痛、腹脹、嗳氣、反酸、惡心、嘔吐、腹瀉等，重者可(kěΩ)發生(shēng)出血和(hé)穿孔等并發症。日(rì)常護理(lǐ)上(shàng)注意進食清淡易消化§(huà)食物(wù)，每日(rì)三餐要(yào)定時(shí)定量。
③呼吸系統：強直性脊柱炎患者由于胸廓活動受限和(hé)胸椎僵直，呼吸不(bù)夠深長(cháng)，呈短★(duǎn)促呼吸，對(duì)肺尖部的(de)肺實質壓迫增加，肺上(shàng)葉的(de)通(tōng)氣減少(shǎo)≠，合并肺部反複感染，可(kě)以出現(xiàn)肺間(jiān)質纖維化(huà)。患者可(kě)表現(xiàn)為(wèi)發作(zuò)性的(de)幹咳和(hé)活動後氣促，嚴重時(shí♦)可(kě)出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病等。
④心血管系統：強直性脊柱炎患者中約40%會(huì)出現(xiàn)心血管系統疾病，可(kě)能(néng)的(de)原因是(shì)炎症侵犯心髒瓣膜等組織，引起不(bù)同程度的(de)主動脈•關閉不(bù)全或心髒傳導阻滞，表現(xiàn)為(wèi)胸痛，氣短(duǎn)、心慌等。
⑤神經系統：強直性脊柱炎的(de)部分(fēn)患者出現(xiàn)椎體(tǐ)脫位或半脫位後可(kě)壓迫神經，引起β神經系統的(de)一(yī)些(xiē)并發症，導緻腿疼、腿麻、腿感覺異常甚至肌肉萎縮等。嚴重的(d∞e)可(kě)能(néng)需要(yào)進行(xíng)手術(shù)治療。
⑥骨質疏松:強直性脊柱炎晚期可(kě)合并出現(xiàn)骨質疏松，導緻骨量異常的(de)原因還(hái)不(bù)明(míng)确。但(dàn)骨量異常導緻脊柱及股骨頸骨折，是(shì)中γ青年(nián)病人(rén)喪失工(gōng)作(zuò)、活動能(néng)力及生(shēng)活質量下(xià)降的(de)重要(yào)原因。理(lǐ)論上(shàng∑)适當運動可(kě)改善骨密度、維持骨結構，降低(dī)跌倒和(hé)發生(shēng)脆性骨折的(de)發生(shē£ng)率。有(yǒu)學者推薦，每日(rì)至少(shǎo)進行(xíng)30分(fēn)鐘(zhōng)的(de)低(dī)負重、平衡和(hé)步态運動。同時(shí)需要(yào)适當→補充鈣劑和(hé)維生(shēng)素D。
3.強直性脊柱炎健康指導：
①健康教育：正确認識疾病，對(duì)疾病有(yǒu)正确的(de)認知(zhī)，适當了(le)解疾病及自(zì)我防護知(zhī∑)識，建立積極治療的(de)健康心态；
②飲食指導：保證纖維素、蛋白(bái)質的(de)攝入，增加高(gāo)鈣食物(wù)的(de)比例，減少(shǎo)食用(yòng)油膩、辛辣、生(shēng)冷(lěng)≈食物(wù)。鼓勵戒煙(yān)。
③規範治療：定時(shí)、定量、規律服藥，并了(le)解藥物(wù)常見(jiàn)不(bù)良反應及服用(yòng)注意事(shì)項，定期随訪，病情變化≤(huà)及時(shí)就(jiù)診。
④功能(néng)鍛煉：目的(de)在于維持脊柱及關節的(de)活動度，增強椎旁肌肉和(hé)增加肺活量，包括拉伸運動、力量運動、有(yǒu)氧運動及平衡鍛煉等，運動方式應合理(lǐ)♦，需要(yào)長(cháng)期堅持。
⑤日(rì)常姿勢：站(zhàn)立時(shí)應盡量保持挺胸、收腹和(hé)雙眼平視(shì)前方的(de)姿勢。坐(zuò)位也(yě)應保持胸部直 立。應睡(shuì)硬闆床、多(duō)取仰卧位，避免促進屈曲畸形的(de)體(tǐ)位。枕頭要(yào)矮，走路(lù)步伐要(yào)大♥(dà)，使髋關節充分(fēn)伸展。此外(wài)，每天進行(xíng)有(yǒu)明(míng)顯的(de)胸廓起伏的(de)胸式呼吸練習(σxí)。
4.治療藥物(wù)有(yǒu)哪些(xiē)？
AS 治療強調早診斷早治療，治療藥物(wù)包括：
① 非甾體(tǐ)類抗炎鎮痛藥：消炎止痛、減輕僵硬感和(hé)肌肉痙攣等作(zuò)用(yòng)。副作(zuò)用(yòng)主要(yào)有(yǒu)胃腸反應、腎髒損害、延長(cháng)出血時(shí)間(jiān)等。
② 柳氮磺吡啶（SSZ）：副作(zuò)用(yòng)主要(yào)為(wèi)消化(hu•à)道(dào)症狀、皮疹、血象及肝功改變等。
③ 甲氨蝶呤：與SSZ療效相(xiàng)似，副作(zuò)用(yòng)主要(yào)有(yǒu)胃腸反應、骨髓抑制(zhì)、口腔炎、脫♣發等。
④ 生(shēng)物(wù)制(zhì)劑：如(rú)腫瘤壞死因子(zǐ)（TNF-α）拮抗劑等（阿達木(mù)單抗、益賽普等）、司庫奇尤單抗等，是(shì)目前治療AS等脊柱關節炎的(de)最佳選擇。